IMPACTO DA INTERRUPÇÃO TEMPORÁRIA DO TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO AOS PACIENTES COM DPOC AO LONGO DE DEZ MESES DE ACOMPANHAMENTO

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dc.contributor.authorZANELLA, ANA ELISA DA SILVA
dc.date.accessioned2023-11-16T17:29:17Z
dc.date.available2023-11-16T17:29:17Z
dc.date.issued2019-12-21
dc.descriptionChronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a progressive disease characterized by respiratory symptoms such as dyspnea, cough and sputum, as well as the presence of systemic manifestations, resulting in imapaired tolerance to physical exertion, worsening dyspnea, reduced quality of life. Life and increased mortality thus, the physiotherapeutic treatment plays an importante role in the monitoring of COPD patients, as it aims to reduce all the symptoms mentioned and increase functionality, besides observing a reduction in the frequency of exacerbations and hospitalizations. Considering this, as it is a chronic disead and for benefits mentioned, it is importante to consider the physiotherapeutic follow-up of these patients. Objective: To evaluate the impact that temporary discontinuation of physical therapy treatment may have on COPD patients recarding disease symptomatology, activities of daily living (ADL) limitation, functionality and tolerance to physical exertion over a 10-month period. Material and Methods: Ten patients with clinical diagnosis of COPD were invited to participate in the study, who perform physical therapy treatmet at the school of physiotherapy clinic. For the study, four moments of evaluation were considered, since there is na interruption of the physiotherepeutic treatment due to the institution’s academic calendar, resulting in a pause in the care of patients followed at the School Clinic. Patient assessment involved anthoropometric assessment, completion of the COPD Assessment Test (CAT), the London Chest Activity of Daily Living (LCADL) scale and the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0), as well as the evaluation of the distance covered in the six-minute walk test (6MWD), which was recorded in the return to physical therapy treatment (august 2018), in the pre-interruption of physical therapy treatment (december 2018), immediately after the return to treatment physical therapy (march 2019) and again pre- discontinuation of treatment (june 2019). Data were presented in median (minimum-maximum) through tables, allowing the comparison of the four evaluation moments. Results: Eight patients were recruited, but four completed the study. In the CAT questionnaire and WHODAS 2.0, when comparing the total score of the four evaluations performed, there is a variation between the four moments, but with lower values in situations in which individuals were undergoing physical therapy follow-up, ie pre-interruption of care. For the CAT this variation was clinically relevant, as there was a difference of 4 to 6.5 points reduction with physical therapy treatment and an increase of 8.5 points with the pause of care. Regarding the values of the LCADL questionnaire, it is possible to observe a gradual decrease in the value of the total score from the first (49 points) to the last evaluation (27.5 points), indicating a possible improvement in the restrictions found when performing daily activities. Regarding the 6MWDD in the four evaluations, there is a decline of approximately 149m in the third evaluation, that is, after the period of interruption of the physical therapy treatment. Final Considerations: It is possible to verify that in patients with well-oriented and physiotherapeutic follow-up, the temporary interruption in the physiotherapeutic treatment causes damages to the COPD symptoms, the limitation in the execution of the daily activities and its functionality, as well as reduces the tolerance to the physical efforts. However, these patients would probably have an even greater impairment if they did not undergo physical therapy follow- up
dc.description.abstractA Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença progressiva, caracterizada por sintomas respiratórios como dispneia, tosse e expectoração, além da presença de manifestações sistêmicas, acarretando em prejuízos na tolerância aos esforços físicos, piora da dispneia, redução da qualidade de vida e aumento da mortalidade. Com isso, o tratamento fisioterapêutico tem papel importante no acompanhamento de pacientes com DPOC, pois visa reduzir toda a sintomatologia mencionada e aumentar a funcionalidade, além de observar redução da frequência de exacerbações e de internações. Visto isso, por se tratar de uma doença crônica e pelos benefícios citados deve-se considerar a importância do acompanhamento fisioterapêutico desses pacientes. Objetivo: Avaliar o impacto que a interrupção temporária do tratamento fisioterapêutico pode acarretar aos pacientes com DPOC quanto a sintomatologia da doença, limitação das atividades de vida diária (AVD), funcionalidade e tolerância aos esforços físicos em um período de 10 meses. Material e Métodos: Foram convidados a participar do estudo 10 pacientes com diagnóstico clínico de DPOC, os quais realizam tratamento fisioterapêutico na Clínica Escola de Fisioterapia. Para a realização do estudo foram considerados quatro momentos de avaliação, visto que há uma interrupção do tratamento fisioterapêutico em virtude do calendário acadêmico da Instituição, ocorrendo consequentemente uma pausa no atendimento dos pacientes acompanhados na Clínica Escola. A avaliação dos pacientes envolveu a avaliação antropométrica, o preenchimento do COPD Assessment Test (CAT), da escala London Chest Activity of Daily Living (LCADL) e do World Health Organization Disabilty Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) , bem como a avaliação da distancia percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DPTC6), os quais foram registrados no retorno ao tratamento fisioterapêutico (agosto 2018), na pré-interrupção do tratamento fisioterapêutico (dezembro 2018), imediatamente após o retorno ao tratamento fisioterapêutico (março 2019) e novamente pré- interrupção do tratamento (junho 2019). Os dados foram apresentados em mediana (mínimo- máximo) por meio de tabelas, possibilitando a comparação dos quatro momentos de avaliação. Resultados: Foram recrutados oito pacientes, porém quatro finalizaram o estudo. No questionário CAT e no WHODAS 2.0 ao comparar o score total das quatro avaliações realizadas verifica-se uma variação entre os quatro momentos, porém com menores valores nas situações em que os indivíduos estavam em acompanhamento fisioterapêutico, ou seja, pré interrupção do atendimento. Para o CAT essa variação apresentou-se clinicamente relevante, visto uma diferença de 4 a 6,5 pontos de redução com o tratamento fisioterapêutico e um aumento de 8,5 pontos com a pausa do atendimento. Com relação aos valores do questionário LCADL pode-se observar diminuição gradativa do valor do score total da primeira (49 ponto) para a ultima avaliação (27,5 pontos), indicando uma possível melhora nas restrição encontrada ao executar atividades no dia a dia. Em relação a DPTC6 nas quatro avaliações, observa-se um declínio de aproximadamente 149m na terceira avaliação, ou seja, após o período de interrupção do tratamento fisioterapêutico. Considerações Finais: É possível verificar que em pacientes com acompanhamento fisioterapêutico e bem orientados, a interrupção temporária no tratamento fisioterapêutico acarreta prejuízos quanto a sintomatologia da DPOC, a limitação na execução das atividades cotidianas e de sua funcionalidade, bem como reduz a tolerância aos esforços físicos. No entanto, provavelmente esses pacientes teriam um prejuízo ainda maior se não realizassem acompanhamento fisioterapêutico
dc.description.sponsorshipAgradeço primeiramente a Deus pela sabedoria, força, proteção que me concedeu nessa minha etapa de vida, nunca me desamparando e permitindo que eu continuasse forte. A Nossa Senhora Aparecida por ter intercedido em todas minhas preces nas horas de dificuldade no decorrer dessa trajetória. Aos meus pais e namorado por toda compreensão, apoio e paciência em todos os momentos, pois sem eles eu não teria chegado até aqui. Agradeço muito aos colegas de trabalho que estiveram sempre à meu lado, me incentivando e aconselhando. Aos professores que contribuíram pela minha formação. A Ms. Marcela Carvalho e a Professora Dra. Kelly Regina Serafim por terem aceitado fazer parte da minha banca examinadora e contribuir assim ainda mais com meu trabalho. Em especial gostaria de agradecer a minha orientadora que é uma pessoa admirável que se tornou ao longo dos anos uma amiga, a qual eu pude me apoiar e me sentir segura para me tornar uma grande profissional, que mesmo com todas minhas falhas nunca deixou de me apoiar e incentivar, Profª. Dra. Kamilla Tays Marrara Marmorato sua paciência, compreensão, força e dedicação foram essenciais nesse trabalho, serei grata eternamente por tudo que fez por mim.
dc.identifier.urihttps://repositorio.unicep.com.br/handle/123456789/167
dc.language.isopt
dc.publisherUnicep
dc.titleIMPACTO DA INTERRUPÇÃO TEMPORÁRIA DO TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO AOS PACIENTES COM DPOC AO LONGO DE DEZ MESES DE ACOMPANHAMENTO
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