LASERPUNTURA APLICADA EM PACIENTE COM PARALISIA CEREBRAL RELATO DE CASO
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Data
2019-12-21
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Unicep
Resumo
A espasticidade é um aumento de tônus causado por lesão no neurônio motor superior, presente na maior parte dos pacientes com paralisia cerebral (PC) e que acarreta deformidades musculoesqueléticas. Dentre as diferentes e inúmeras maneiras de manejar a espasticidade tem-se a acupuntura. Na medicina chinesa a punção de pontos específicos nos meridianos promove equilíbrio energético que colaboraria para inibição da espasticidade. Na medicina ocidental pesquisadores acrescentam à explicação que no tratamento com acupuntura há aumento da liberação de beta endorfina encefálica e serotonina no plasma e no tecido cerebral que seriam responsáveis por esse efeito. A utilização do Laser no lugar das agulhas em pontos de acupuntura tem sido considerada, principalmente em crianças e estudos com ressonância magnética comprovam que este recurso terapêutico é capaz de ativar e modular redes neuronais, sendo utilizado em casos de espasticidade. Objetivo: Relatar a abordagem de tratamento com laser em pontos de acupuntura para paciente com espasticidade por sequelas de PC. Metodologia: Paciente com seis anos de idade, com quadro de Triplegia espática por sequela de PC. Classificação de Função motora grossa (GMFCS) nível IV, foi submetido à aplicação do Laser modelo LASER HAND, com ponteira de acupuntura de 1 mm, potência de 70mw, dosagem de 2,1 j/cm² e tempo de aplicação de 30s. As aplicações eram realizadas uma vez por semana, totalizando quatro aplicações. Antes e após cada aplicação era realizada a avaliação da espasticidade pela movimentação passiva dos segmentos espásticos e graduando a dificuldade em movê-los por meio da escala de Ashworth modificada. Os Pontos utilizados na aplicação foram F3 (Fígado), R3 (RIM), E36 (Estômago), IG4 (Intestino Grosso) e IG11(Intestino Grosso), pontos caracterizados como importantes para alterações de tônus em membros inferiores e superiores respectivamente, conforme a indicação da medicina chinesa. Resultados: Neste estudo observou-se que após a abordagem com laserpuntura, os músculos espásticos tiveram os valores de Ashworth diminuídos na última sessão. Houve variações dos valores durante as sessões, porém estes não foram maiores que os valores das avaliações iniciais. Os relatos da mãe e fisioterapeuta valorizaram a laserpuntura e sua influência na facilitação de transferências posturais. Considerações Finais: a laserpuntura contribuiu para diminuição da espasticidade, permitindo o manuseio do paciente. Embora seja um relato de caso de um paciente, o estudo desperta a atenção para essa modalidade de terapêutica e sua utilização em um estudo de maior representação.
Descrição
Spasticity is an increase in tone caused by damage to the Upper Motor neuron, present in most patients with cerebral palsy and causing musculoskeletal deformities. Among the different ways to manage spasticity is acupuncture. In Chinese medicine the puncture of specific points in the meridians promotes energy balance that would help to inhibit spasticity. In Western medicine researchers add to the explanation that in acupuncture treatment there is increased release of brain endorphin beta and serotonin in plasma and brain tissue that would be responsible for this effect. The use of laser instead of needles in acupuncture points has been considered, especially in children and studies with magnetic resonance show that this therapeutic resource is capable of activating and modulating neuronal networks, being used in cases of spasticity. Objective: To report the laser treatment approach on acupuncture points for patients with spasticity due to CP sequelae. Methodology: Six-year-old patient with spastic Triplegia by PC sequelae. Thick motor function classification (GMFCS) level IV, was submitted to the application of laser model LASER HAND, with 1 mm acupuncture tip, power of 70mw, dosage of 2.1 j / cm² and application time of 30s. Applications were performed once a week, totaling four applications. Before and after each application, assessment of spasticity was performed by passive movement of the spastic segments and grading the difficulty in moving them by means of the modified Ashworth scale. The points used in the application were F3 (Liver), R3 (RIM), E36 (Stomach), IG4 (Large Intestine) and IG11 (Large Intestine), points characterized as important for changes of tone in the lower and upper limbs, respectively, according to indication of Chinese medicine. Results: In this study it was observed that after the laserpuncture approach, the spastic muscles had their Ashworth values decreased in the last session. There were variations of the values during the sessions, but these were not larger than the values of the initial evaluations. The reports of the mother and physiotherapist valued laserpuncture and its influence on facilitating postural transfers. Final Considerations: The laser puncture contributed to the decrease of spasticity, allowing the patient handling. Although it is a case report of a patient, the study draws attention to this modality of therapy and its use in a more representative study