A RELAÇÃO ENTRE A FUNÇÃO CARDÍACA, ÍNDICE BODE E PERFIL FUNCIONAL EM PACIENTES COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA EM FASE DE EXACERBAÇÃO DA DOENÇA
Data
2018-12-21
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Unicep
Resumo
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ocupa o 5º lugar dentre as principais causas de morte no mundo. Esta cursa com declínio da capacidade funcional, qualidade de vida, bem como de outras funções orgânicas como a função cardíaca, sendo que os períodos de exacerbação podem resultar em prejuízos ainda mais significativos a esta população. Adicionalmente, o índice de BODE que envolve a avaliação multidimensional do paciente com DPOC tem sido amplamente utilizado para melhor categorizar a doença e predizer desfechos clínicos. No entanto, ainda não há informação sobre a relação entre a função cardíaca, índice BODE, bem como com estado geral de saúde e capacidade funcional de pacientes com DPOC na fase de exacerbação. Objetivo: O presente estudo teve por objetivo verificar se há associação entre a função cardíaca o índice de BODE, a capacidade funcional e o estado geral de saúde em pacientes com DPOC em fase de exacerbação. Métodos: A amostra foi composta por 14 pacientes de ambos os gêneros (66,07±9,25 anos), com diagnóstico de DPOC, hospitalizados para tratamento da exacerbação da doença. Foi aplicado o questionário COPD Assessment Test (CAT) para avaliar o estado geral de saúde nas primeiras 24-48 horas de internação. O índice BODE foi calculado utilizando as variáveis volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) obtido pela espirometria, distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DPTC6), escala mMRC para dispneia e o índice de massa corpórea (IMC). A DPTC6 foi obtida pelo teste de caminhada de 6 minutos (TC6) 72h após início da terapia padrão para exacerbação. A espirometria e o ecocardiograma foram realizados após o período agudo da exacerbação para confirmar o diagnóstico e gravidade da DPOC e verificar a função cardíaca sistólica e diastólica. A função cardíaca foi avaliada, o diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (DDVE), diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo (DSVE), espessura da parede posterior (PP), diâmetro do átrio esquerdo (AE) e diâmetro da aorta (AO). A função sistólica foi avaliada pela fração de ejeção do VE e a função diastólica pela relação E/A, (representando a relação entre fase de enchimento rápido
(E) e contração atrial (A), E/e’, (pressão de enchimento ventricular), diâmetro e volume do AE e Doppler tecidual mitral. O teste de correlação de Pearson e Spearman foram utilizados
para verificar associação entre as variáveis, com nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: Não foram observadas associações significativas na análise de correlação entre o índice multidimensional de BODE e estado geral de saúde (CAT) com as variáveis da função cardíaca. Entretanto, interessantemente foi observada correlação positiva e significativa entre a DPTC6, um item isolado na composição do índice BODE, com a variável E/A (r= 0,59, p= 0,02). Outras tendências a significância foram observadas nas análises entre as variáveis DPTC6 com PP (r= -0,49, p= 0,07), e a variável IMC com E/e' (r= -0,51, p= 0,06). Conclusão: Há associação entre a capacidade funcional e a função diastólica de pacientes com DPOC exacerbados. Futuros estudos deverão ser conduzidos com maior número amostral.
Descrição
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ranks 5th among the leading causes of death in the world. This course has a decline in functional capacity, quality of life, as well as other organic functions such as cardiac function, and periods of exacerbation may result in even more significant loses to this population. In addition, the BODE index, that involves multidimensional evaluation of the COPD patient, has been widely used in these patients to better categorize the disease and predict clinical outcomes. However, it is still unclear about the relationship between the cardiac function of these patients and the BODE index as well as the general health status and functional capacity in patients with COPD in the exacerbation phase. Objectives: The present study aimed to verify if there is an association between cardiac function, BODE index, functional capacity and general health status in patients with exacerbated COPD. Methods: The sample consisted of 14 patients of both genders (66.07 ± 9.25 years), diagnosed with COPD, hospitalized for treatment of disease exacerbation. The COPD Assessment Test (CAT) questionnaire was applied to assess the general health status in the first 24-48 hours of hospitalization. The BODE index was calculated using the variables forced expiratory volume in the first second (FEV1) obtained by spirometry, distance walked in the six-minute walk test (6MWT), mMRC scale for dyspnoea and body mass index (BMI). Was obtained by the 6-minute walk test (6MWT) 72h after initiation of standard exacerbation therapy. Spirometry and echocardiography were performed after the acute exacerbation period to confirm the diagnosis and severity of COPD and to verify systolic and diastolic heart function. Cardiac function was assessed, left ventricular diastolic diameter (LVDD), left ventricular systolic diameter (LVSD), posterior wall thickness (PW), left atrial diameter (LA) and aortic diameter (AO). The systolic function was evaluated by the ejection fraction of the left ventricle and the diastolic function by the E / A ratio (representing the relation between fast filling phase (E) and atrial contraction (A), E / e '), diameter and volume of AE and mitral tissue Doppler. The Pearson and Spearman correlation test were used to verify association between the variables, with a significance level of 5% (p <0.05). Results: No significant associations were found in the correlation analysis between the BODE multidimensional index and the general health status (CAT) with the variables of the cardiac function. However, it was interesting to observe a positive and significant correlation between 6MWT, an isolated item in the composition of the BODE index, with the variable E / A (r = 0.59, p = 0.02). Other trends in significance were observed in the analyzes between the 6MWT variables with PP (r = -0.49, p = 0.07) and the BMI variable with E / e '(r = -0.51, p = 0, 06). Conclusion: There is an association between functional capacity and diastolic function in patients with exacerbated COPD. Future studies should be conducted with a larger sample number.